Cortisone : les corticoïdes indispensables contre les douleurs inflammatoires

Principalement
utilisé comme traitement substitutif de l’insuffisance surrénalienne (maladie
d’Addison). Soluble
dans l’éthanol et l’acétone ; légèrement soluble dans l’eau, l’éthanol, le
benzène, le chloroforme. La
cortisone a été extraite en 1935 par Edward Calvin Kendall de la glande
cortico-surrénale des ruminants. Ø
En stimulant dans le foie la
transformation des acides gras (provenant des tissus adipeux) et des acides
aminés (provenant des protéines des muscles) en glucose, par activation des
enzymes clés de la néoglucogenèse (la synthèse de glucose à partir de
substances non glucidiques).

Cette découverte fait suite à une étude génétique, basée sur des SNPs, conduite sur trois cohortes distinctes de patients atteints de DMD eux-mêmes classés en « bons répondeurs » (maintien de la marche au-delà de 15 ans) et « mauvais répondeurs » (perte de la marche avant 10 ans). Un haplotype particulier du gène TNFRSF10A a été identifié après un séquençage ciblé de 205 gènes d’intérêt dans une première cohorte de 21 patients puis validé dans les deux autres. Cependant, l’usage des stéroïdes n’est pas sans risque, notamment s’ils sont utilisés pour les patients moins malades. En effet, « les corticostéroïdes systémiques peuvent augmenter le risque de décès lorsqu’ils sont administrés à des patients atteints d’une Covid-19 non grave », a mis en garde l’OMS.

Corticothérapie prénatale préventive : existe-t-il des conséquences neuro-développementales au long terme ?

Depuis lors, la dexaméthasone est largement utilisée dans les services de soins intensifs traitant les patients Covid-19 dans certains pays. La dexaméthasone et la prednisolone figurent d’ailleurs parmi les médicaments les plus fréquemment inscrits sur les listes nationales de médicaments essentiels. Une façon de rappeler que le médicament pourrait même s’avérer nocif et qu’un tel traitement doit être prescrit et mené « sous la supervision d’un clinicien».

L’ANSES a mis en évidence plusieurs cas de pathologies liées à la consommation de ces produits.
Une augmentation de la TBG entraine une augmentation des concentrations circulantes en hormones totales et une diminution de celles des hormones libres, mais cette baisse est ultérieurement compensée par la sécrétion thyroïdienne, sous l’action de la stimulation hypothalamique.
Alain Camborde, décédé en 2015 dans un accident de la route, avait notamment officié auprès des clubs de Pau, Biarritz, et de l’équipe nationale argentine.
Elimination Les corticoïdes sont éliminés sous forme de dérivés inactifs dans les urines.

Les anti-inflammatoires stéroïdiens ou corticoïdes sont des médicaments indiqués contre les inflammations, et parfois contre certaines réactions allergiques. Néanmoins, il y a quelques précautions à prendre, surtout lors d’une prescription de longue durée. “Les corticostéroïdes ne sont pas vendus sans ordonnance car leur utilisation prolongée sans surveillance médicale comporte des risques d’effets indésirables graves. Seule la béclométhasone nasale est autorisée en France à partir de l’âge de 15 ans pour le traitement de la rhinite allergique”, indique le Dr Habib Chabane. Pour les douleurs radiculaires dans la partie inférieure du dos qui ne sont pas liées à une sténose spinale, les corticoïdes systémiques ont réduit de façon modeste la douleur à court terme.

Quels sont les corticoïdes ?

Les principaux sont des réactions cutanées comme une peau qui peau peut se fragiliser avec l’apparition de vergetures, d’une sécheresse de la peau, de difficultés pour cicatriser, mais également une prise de poids. ” Il peut y avoir une tendance à gonfler des joues et une rétention d’eau “, précise le pharmacien. Il y a également un risque plus élevé d’infections du fait de la diminution de l’immunité, des troubles digestifs (ulcères notamment), l’apparition ou l’aggravation d’un état diabétique, l’apparition ou l’augmentation d’une hypertension artérielle. “A plus haute dose et sur le long terme, on peut avoir des troubles de la vision (voire une cataracte), indique le pharmacien, et une fragilisation des os liée à l’ostéoporose.” Il peut y avoir aussi des atteintes psychiatriques (hyperexcitation puis dépression).

La production de corticostéroïdes est régulée par l’hypothalamus,en raison de divers stimuli. Ceux-ci incluent le rythme circadien, ainsi que les stimuli douloureux et les situations de stress, qui induisent la libération de ACTH. Des extremesport8 taux élevés de corticostéroïdes ont un effet inhibiteur, formant un circuit de rétroaction négative responsable du contrôle de ce mécanisme. La glande surrénale produit deux types d’hormones stéroïdes (dérivées du cholestérol).

5. Quels sont les effets indésirables ?

Par ailleurs, ils se sont révélés sûrs lorsqu’ils étaient administrés sous la forme d’une dose unique ou d’un traitement de courte durée. Les glucocorticoïdes ont la particularité, comme la mélatonine, d’être synthétisées sur un rythme circadien (période de 24 h), entre 2 h et 8 h du matin (pic qualifié d’acrophase), induit par une hormone peptidique (Crh) hypothalamique. La cortilosémie (concentration du cortisol circulant) est minimale le soir (bathyphase) avant le sommeil.

Quelles précautions quand on prend de la cortisone ?

Ses experts ont aussi annoncé la suspension définitive du volet recherche sur l’hydroxychloroquine de l’essai clinique mondial de l’Organisation. La dexaméthasone a été même inscrite pour la première fois sur la liste des médicaments essentiels de l’OMS en 1977, tandis que la prednisolone y a été inscrite deux ans plus tard (1979). De nouveaux essais cliniques révèlent que des stéroïdes sont efficaces contre les formes critiques du nouveau coronavirus et réduisent le taux de mortalité chez les patients gravement malades atteints de Covid-19, a annoncé l’Organisation mondiale de la santé (OMS) qui a recommandé leur usage.

A noter qu’il n’existait pas de différence significative entre ces deux groupes, concernant le comportement et la santé globale de ces enfants. De ce constat, l’intérêt d’une cure de corticoïdes à terme pour césarienne avant travail a été formulé. Cependant les bénéfices semblaient plus faibles que les risques au vu de l’âge gestationnel relativement avancé.

En raison des violentes réactions que peuvent entraîner les anti-inflammatoires stéroïdiens, ils doivent être prescrits par un médecin. La survenue de neuropathies chez les patients de réanimation après traitements corticoïdes est reconnue depuis une dizaine d’année. Dans une cohorte de 109 patients survivants à un SDRA, les patients ayant reçu des corticoïdes étaient ceux qui avaient le plus de difficultés à la marche dans les 12 mois suivants.

Il intervient aussi dans la régulation du métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. Le stress qui provoque leur libération dans le cortex des glandes surrénales peut être autant psychique que métabolique et dans les deux cas, la libération de glucose donne à l’organisme stressé les moyens énergétiques de faire face. Ils sont indiqués dans le traitement de nombreuses maladies dermatologiques telles que l’eczéma de contact, la dermatite atopique, le psoriasis, la dermite séborrhéique, afin de soulager l’inflammation et les démangeaisons. La plupart du temps, le médecin préconise 1 ou 2 applications par jour et prescrit un arrêt progressif du traitement.